21歳の大学生です。初診時、歯肉の腫れが強く、出血も全体に見られ口臭もありました。

歯を支えている骨の吸収はなく、重度の歯肉炎でした。少しでも歯ブラシを当てると出血し、痛くて磨けない状態でした。

はじめは通常の歯ブラシを当てることができず、毛筆の筆のような柔らかい歯ブラシでなでるようにブラッシングをしてもらうよう指導しました。プラークの付着具合を確認しながら歯ブラシの大きさ、硬さを変更し、患者さん自身でブラッシングができるまで2週ごとに来院してもらうようにしました。

鏡で見てもらったり、歯の表面を染色してプラークの付き具合を確認してもらいながら、どうしてこのようになったか、どのようにすれば改善できるかなどをじっくりと説明しました。

2週間後、赤みは改善してきましたが、歯ぐきの腫れは認められました。

染め出しした状態で濃く染まっている部分にプラークが付着しています。とくに上顎右側と左側に差があり、患者さんのブラッシング時のくせがわかります。

とくにブラッシング時の痛みもなく、表面上の歯肉の炎症もかなり改善しました。これから後、麻酔下で歯肉縁下の歯石除去（SRP:スケーリングルートプレーニング）を開始することとしました。

浸潤麻酔下でのSRP

浸潤麻酔下での歯石除去と歯牙表面の研磨を実施しました。

再評価時の状態です。良い状態に改善しました。